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儿童疫苗再现问题 服务几代人的糖丸要退出疫苗舞台

2018-10-28 11:56 22 0
简介
国产灭活疫苗正在研发中,因成本和效益等相关问题,糖丸与灭活疫苗仍将并行一段时间。每年4月25日为“全国儿童预防接种宣传日”,接种疫苗成为儿童预防疾病最便捷、最有效的手段。而在目前所有的疫苗中,唯一需口服 ...


国产灭活疫苗正在研发中,因成本和效益等相关问题,糖丸与灭活疫苗仍将并行一段时间。每年4月25日为“全国儿童预防接种宣传日”,接种疫苗成为儿童预防疾病最便捷、最有效的手段。而在目前所有的疫苗中,唯一需口服接种的“糖丸”一直因其价格低廉、口感香甜让人印象深刻。然而事实上,根据原卫生部统计显示,每服用250万至1000万剂“糖丸”,就可能发生1例疫苗相关异常反应病例。原卫生部等部也承诺对因接种糖丸后出现相关小儿麻痹副反应的儿童,由地方政府和卫生部门相助,开展医疗鉴定、赔偿。国家卫生计生委官员已于2013年首次明确表示,将按照世界卫生组织的要求,到2018年,如期全部使用脊髓灰质炎灭活疫苗(英文简称IPV)。

专家意见:口服糖丸异常反应发生率极低

原本用于预防疾病的糖丸,怎会最终致病?记者向有关专家求证,清华大学第一附属医院预防保健科主任刘兆秋表示,糖丸是一种减毒活疫苗,用于预防脊髓灰质炎。口服糖丸后发生疫苗相关麻痹病例应该是一个极小概率事件,“概率约在一百万分之一,”这种情况往往发生在一些存在免疫功能缺陷、严重疾病的儿童,因为减活疫苗将病毒的毒性降至最低,以保证疫苗能够产生较高的免疫原性,所保留的极小程度的毒性对大多数儿童是安全的,通常不会发生疫苗接种后不良反应。

脊髓灰质炎是继天花之后人类拟限期消灭的第二种传染病,其消灭计划的推进已被世界卫生组织列入当前最为重要的工作之一。目前各国主要通过使用注射用脊髓灰质炎灭活疫苗(IPV)和口服Sabin株脊髓灰质炎减毒活疫苗(英文简称OPV)进行预防。由于脊髓灰质炎减毒活疫苗接种简便、成本较低且便于运输,因此,自1963年起,世界大多数国家均采用其作为主要免疫预防手段。我国的脊髓灰质炎防控工作也始于上世纪60年代,2000年中国被世界卫生组织确认为无脊髓灰质炎的国家。

根据报道显示,1996年,美国免疫实施咨询委员会(ACIP)提出从减活疫苗向灭活疫苗过渡的方法:先用两剂灭活,再用两剂减活——这种方法能够将疫苗相关脊灰的发病率降低53%。据世卫组织估算,全球每年发生250-500例因口服糖丸而导致的小儿麻痹症病例。

官方说法:脊灰减活疫苗有一定安全问题

中国食品药品监督管理总局今年年初曾发文称,脊髓灰质炎减毒活疫苗本身仍具有一定的安全问题。除了可直接引发疫苗株的相关病例外,疫苗株经循环形成的衍生株也可引发相关病例。另外,极少部分免疫缺陷者使用减毒活疫苗后会成为疫苗衍生脊灰病毒的携带者,他们会长期排出病毒导致疾病传播。近年来的监测统计数据表明,Ⅱ型脊髓灰质炎减毒活疫苗引发的相关病例已经超过野毒株的致病人数,成为影响儿童群体的主要问题。而脊髓灰质炎灭活疫苗的使用,则可以彻底消除由于减毒活疫苗引起的病毒感染等情况,以及疫苗衍生脊灰病毒的循环造成的疾病暴发风险。

ACIP于1999年6月17日建议美国儿童脊灰疫苗常规免疫应全部使用IPV。到2000年1月1日,所有儿童应接受4剂IPV,2012年5月,世卫组织免疫战略咨询专家组建议“各国应在本国的常规免疫接种规划中至少引进一剂脊灰灭活疫苗”。

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