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备孕二胎!超过45岁要慎重

2019-3-5 16:17| 发布者: 踢你一脚| 查看: 22| 评论: 0

摘要:   随着“全面二胎”政策放开,35岁以上高龄孕妇增多。高龄产妇因为年龄原因,面临的未知风险会更多,有统计数据显示,小于30岁的自然流产率大约为7%-15%,35岁以上这个数值上升到17%-50%,专员表示,超过45岁,相 ...

  随着“全面二胎”政策放开,35岁以上高龄孕妇增多。高龄产妇因为年龄原因,面临的未知风险会更多,有统计数据显示,小于30岁的自然流产率大约为7%-15%,35岁以上这个数值上升到17%-50%,专员表示,超过45岁,相生二胎一定要慎重。

  从数量上判断她可能是习惯性流产。自然流产连续三次及三次以上者,每次流产往往发生在同一妊娠月份,通常就属于习惯性流产。育龄女性中总的自然流产率约10%-15%;35岁时流产率可高达25%。很多人在生第一胎时也有可能自然流产,大于44岁流产率可接近一半,这个数据是非常的高。

  孕妇随着年龄增加,胎儿出现染色体异常的几率增高,35岁以下,大约800-1000次怀孕,才有一次先天愚形,35-40岁,每怀孕500次左右,就有一次先天愚形,40岁之后,每200次怀孕,就有一次怀异常胎儿。

  早期自然流产,相当部分是胚胎质量问题。专员指出,造成流产的原因有很多,有母体的原因,也有胎儿原因。胎儿原因主要是染色体方面的,染色体异常也有遗传造成的甚至是宫内感染,或者是母体吃进去的药物影响等等。母体的因素也很多,比如说生殖器官的异常啊,像子宫畸形、宫颈口松弛等等;还有内分泌的原因,像孕妇本身有糖尿病、高血压之类的;还有孕妇本身的全身性疾病,如严重感染等;还有就是跟孕妇的生活工作习惯、压力,接触的环境等因素有关。

高龄二胎

  45岁以后试管婴儿成功率几乎为零

  卵子一个个凋亡,犹如“池中鱼儿所剩无几”,卵巢老化坏损,犹如“房子年久失修”。采访中,不少医生以此比喻谈到高龄女性面临严峻的生殖现状,她们自然怀孕几率很低,更多需要求助辅助生殖技术。

  来自澳大利亚和新西兰在2010年发表的一份官方年报显示:“大于45岁以后,活产率则为千分之一”。周期活产率指的是在一个周期内成功移植胚胎。而在40到44岁的妇女尝试试管婴儿手术的周期活产率是6.9%。怀孕后的流产率为42.6%。供卵的成功率则高一些,来自澳洲的资料显示,40到44岁妇女接受供卵治疗,周期活产率为16.7%,大于45岁的周期活产率为16.4%。

  能不能生,做个卵巢评估才知道

  年龄是硬指标,但医学上没有绝对一词,20多岁的年轻女性也会出现卵巢早衰的问题。除了年龄指标,备孕二胎的女性可做一个卵巢评估检测。

  60末出生、70后的人是“全面二孩”政策打算拼二孩的“主力军”,80后则多数还不着急生二孩。而“主力军”们,都是40岁以上的高龄女性,她们通常有卵巢储备下降、卵巢功能不佳等问题,对这部分人来说,备孕必要检查和生育力评估有必要。目前公认的卵巢评估标准为抽血查AMH(抗苗勒氏管激素)或B超数卵巢内窦卵泡数量,二者结合对卵巢评估来说更为准确。

  卵巢”老了,卵子老化,出现妊娠机会下降、流产率增高、异常胎儿比例升高、产科并发症增高。目前众多研究已表明,年龄是影响生育能力的非常重要而且是不可逆的因素。当然也有很多相关指出,对于相似的“卵巢年龄”,生理年龄更年轻的女性的胚胎质量更高,获得成功妊娠的机会更高。因此,当卵巢老了,生理年龄越年轻机会越大。

  一个完整的生育力评估包括女方卵巢的状况、输卵管情况、男方的精子状况(包括精子浓度、活动力、畸形率、液化时间)等方面。但是,相比后面两者,女方卵巢储备对生育力影响是比较大的。卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官,是“卵子”的仓库。如果女方只剩下一两颗卵子“库存”,输卵管状况再好、男方精子状况再好,也无济于事。

  总之,其实医生多采用多项指标综合判断卵巢年龄,结合生理年龄、临床症状、B超、基础性激素及AMH(必要时)一起评估。


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